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警惕ST283型無乳鏈球菌引起的食源性疾病

發布時間：

2021-12-21

鏈球菌在血瓊脂培養基上具有溶解紅細胞的能力，根據其溶血能力的強弱，可分為甲型、乙型和丙型溶血，也可稱為α、β和γ型溶血。其中β型溶血性鏈球菌是一類重要的食源性致病菌，包括能夠產生β型溶血的化膿鏈球菌（又稱A群鏈球菌，Group A Streptococcus，簡寫為GAS）和無乳鏈球菌（又稱B群鏈球菌，Group B Streptococcus，簡稱為GBS）。GBS因可導致奶牛的乳房感染、造成牛奶產量大幅下降，從而被命名為“無乳”鏈球菌。

GBS廣泛分布于動物中，在哺乳動物（牛、兔子、海豚、駱駝、豚鼠等）、魚類（羅非魚、魟魚等）、兩棲類（青蛙）和爬行類動物（鱷魚、巨蜥）中都曾檢出GBS，但其中序列型為283（ST283）的GBS菌株目前發現僅存在于人、魚類（尤其是淡水魚中的羅非魚）和蛙類體內，在有生食淡水魚習慣的新加坡、泰國、越南、老撾等東南亞國家和中國香港特別行政區等地區均有檢出，此外巴西也有檢出報道。

2015年新加坡暴發了一起由ST283型GBS引起的食源性疾病事件，造成至少146人感染，其中2人死亡，有人甚至截肢保命。調查發現，感染者與生食淡水魚密切相關，停止生食淡水魚后，疫情很快得到控制。但之后仍有散發病例報道，新加坡當局于2015年12月出臺新法規，無限期禁止商販、自助餐供貨商等零售商出售用淡水魚制作的生魚片。盡管如此，新加坡還是陸續出現多起ST283型GBS引起的感染病例。ST283型GBS作為唯一可引起食源性侵襲性疾病暴發的GBS菌株，對人體健康的損害遠超其他型別的GBS，FAO/WHO微生物風險評估專家聯席會議（JEMRA）于2020年組織專家對生食淡水魚導致的ST283型GBS感染的風險進行評估，并發布了風險概述，我中心研究員李鳳琴作為專家參加了該次評估。

雖然感染了ST283型GBS的魚類可能會發病甚至死亡，但并非所有受感染的魚類都會表現出明顯病癥，因此，ST283型GBS引發的感染多是因食用感官無恙、生食或未徹底燒熟煮透的魚所致。近期，我國香港特別行政區也暴發GBS引起的侵襲性感染，截至2021年10月10日，在近40天時間內香港共出現了79例GBS引起的感染，其中7人死亡。感染者多數為廚師和兼職魚販，發病前曾接觸過淡水魚。檢測發現，近一半的感染者是由ST283型引起，感染來源可能是食用了未徹底加熱的淡水魚或通過手部傷口感染。如發現及時，治療GBS引起的感染并非難事，青霉素等β-內酰胺類藥物是臨床治療GBS感染的首選藥物。

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我國內陸地區雖然尚無食品污染ST283型GBS和引發人群感染疾病的報道，但鑒于ST283型GBS是一種新型病原體，其在不同種類淡水魚及其他動物性食品中的感染率、感染水平等尚未明了，不同烹飪方法對魚體內感染GBS的滅菌效果也不清楚，因此在評估其對人類健康危害方面尚存在巨大數據缺口。為防止食源性GBS感染，建議消費者按照世界衛生組織的提示做好如下五點：

　　1.保持清潔：勤洗手，尤其是在加工食物時和處理生的肉、禽、蛋、水產品之后，都要洗手。

　　2.生熟分開：冰箱中的食物要生熟分開，加工食物的廚具、容器也要生熟分開，用后分別清洗干凈，防止交叉污染。

　　3.做熟：烹調食物要燒熟煮透，再次食用前要徹底加熱。

　　4.保持食物的安全溫度：熟食在室溫下存放的時間不宜過長，生肉類食品不宜反復凍融。

　　5.使用安全的水和食物原材料：選用新鮮的食材進行適當加工，食品制作全過程要使用安全的水，包括烹飪用具和餐具清潔以及洗手用水。

信息來源：國家食品安全風險評估中心